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了解糖尿病

小便裡出現糖就是糖尿病嗎?
為了正確理解糖尿病,先要弄清血液中的糖含量與小便中的糖含量之間的關係。 人體血液中含有葡萄糖。 表示血液中含糖量的指標就叫血糖。 血液中的糖含量超過正常水準就會通過小便排出體外,這時小便中含有的糖量就是尿糖。 根據這種原理,可以推測,如果尿糖高,那麼血糖肯定也高。 但是單純依靠尿糖不能診斷糖尿病。 因為正常人也有暫時血糖升高的時候,糖從尿中排出,而即使是糖尿病患者,只有血糖達到一定水準(180mg/dl)以上,尿裡才會出現糖。 因此為了正確地診斷糖尿病一定要測血糖。 在無法檢測血糖的年代,如果小便中的糖含量高就叫糖尿病,而現在正確地說法,糖尿病指的是血糖高於正常的疾病。 所以也有些醫生主張應該把糖尿病改為「糖血病」。

什麼是糖尿病?

人體為了維持日常活動需要的能量,而其能量之源在于物質中的碳水化合物。人體吸收的碳水化合物平時以血液中的葡萄糖形式儲存在體內,而必要時,在肌肉組織內轉變為能量或在脂肪組織內以脂肪的形式被儲存。這其中重要作用的就是胰島素。産生胰島素的胰腺β細胞內形成的胰島素可把葡萄糖轉化儲存在肌肉組織,或在脂肪組織利用葡萄糖産生能量等過程中起重要作用,胰島素是人體內的重要激素。正常人以葡萄糖為能源,以胰島素為催化劑,獲得必要的能量。糖尿病指的是這一過程中某一環節出現異常。具體如下:

1.胰腺β細胞喪失功能,不能分泌胰島素(胰島素不足)
2.能正常分泌胰島素,但肌肉組織的胰島素受體(receptor、在肌肉組織的表面,與血液中的胰島素相結合、把胰島素送到肌肉內的物質)喪失機能,不能正常吸收胰島素。

如何診斷糖尿病?
如前所述,確認血糖值即確認血液中的糖含量後才有可能正確診斷糖尿病。醫生們一般來用以下三種方法:

1.早晨空腹狀態下血糖值超過140mg/dl的情況(即所謂“空腹血糖”,Fasting Plasma Glucose Test)
2.飯後2個小時的血糖值超過200mg/dl的情況(即所謂“隨即血糖”,Random Plasma Glucose Test)
3.口服75g葡萄糖過2個小時後血糖值超過200mg/dl的情況(即所謂“口服75g葡萄糖耐量測試”,75-gram Oral Glucose Tolerance Test),正常人的血糖參考值為75-120mg/dl。

糖尿病的類型

臨床糖尿病大體上分為青少年發病型糖尿病和成人發病型糖尿病。

1.1 1型糖尿病(IDDM)

1型胰島素依賴性糖尿病(IDDM)被認為是一種自身免疫性疾病,因為產生胰島素的胰腺細胞(β細胞)被人體自身的免疫系統破壞。因此,胰腺產生很少或沒有產生胰島素。1型糖尿病患者需要每天注射胰島素。目前,科學家並不確切地知道是什麼原因導致身體的免疫系統攻擊ß細胞,但他們認為遺傳因素和病毒都可能導致(見參考文獻2)。1型糖尿病約占美國診斷糖尿病人數的10%。

1型糖尿病患者通常是兒童或年輕人,儘管這種疾病可以出現在任何年齡段。1型糖尿病的症狀通常在很短的時間內發生,儘管β細胞的破壞可以在數月甚至數年之前開始。症狀包括口渴和排尿增加、飢餓持續、體重減輕、視力模糊和疲勞。如果沒有被診斷和用胰島素治療,患者可能會陷入危及生命的昏迷狀態。

1.2 2 型糖尿病(NIDDM)

2型糖尿病也被稱為非胰島素依賴性糖尿病(NIDDM),比1型糖尿病更常見,影響糖尿患者的80-90%。最初,2型糖尿病通常在中年時期發病。然而,這種疾病的後期非常嚴重,導致各種長期並發症,如腎病,心髒病,眼病,神經病等。這些並發症使糖尿病成為死亡的主要原因。

2型糖尿病的症狀可能從模糊到確診。症狀可能包括疲勞、噁心、尿頻(特別是在夜間)和不尋常的口渴。頻繁的排尿是身體排出多餘的葡萄糖的一種方式,這種液體的流失導致口渴。

肥胖是2型糖尿病的重要因素。另外,2型糖尿病在遺傳易感人群中更容易發病。2型糖尿病患者胰島的病理變化並不明顯的。許多2型糖尿病患者的血漿胰島素水平正常或偏高。在這些人中,糖尿病不是由胰島素短缺引起的,而是由分子機制中介導胰島素對其靶細胞的作用的缺陷引起的。換句話說,2型糖尿病不是由β細胞破壞引起的,而是由胰島素抵抗(參見參考文獻3)等其他機制引起的,這些機制與胰島素受體的下調,胰島β細胞的胰島素分泌缺陷以及其他的改變有關葡萄糖轉運系統。

什麼導致糖尿病?

胰島素依賴型糖尿病是由于先天性因素或病毒感染,産生胰島素的胰腺β細胞被破壞或功能減低而産生的。如果用專門術語來解釋,則是指人體通過自身免疫(Autoimmunity)效應破壞自身的β細胞。
與此相比,非胰島素依賴型糖尿病的原因則有數種,其中最主要的原因有以下三種:
1.肥胖是重要原因之一。肥胖使得肌肉組織的胰島素受體數量減少,不能結合必要數量的胰島素。留在血糖中的胰島素會刺激食欲增強,而更加重肥胖。肥胖和糖尿病就形成惡循環。
2.精神壓抑也起很大的作用。精神受壓抑是各種激素的分泌超過正常,妨礙胰島素的分泌和作用的發揮。
3.濫用藥物也是原因之一。 有些藥物會導致血糖的升高或影響胰島素的作用。

總之,為了預防和治療糖尿病,要適當的飲食,減少精神壓抑,禁止濫用藥物是絕對必要的。此外,胃切除術、妊娠等也可成為糖尿病的原因。

糖尿病的症狀

糖尿病的症狀隨著病史的延長而會逐漸加重,最初的症狀為尿頻,口渴等,而後會逐漸出現血管病變,繼而發展為神經病變,高血壓,腎功能不全等合病症。

糖尿病最初,典型的症狀是多尿,多飲,多食。患上糖尿病後,則血糖值升高,為了糖的及時排出,就要多尿,多尿的結果會導致體內水分不足,就要多喝水。尤其是半夜解小便後,一定要喝水的人應該要檢查有無糖尿病。

血糖高也說明不能正常供應肌肉所需要的糖份,而大腦把這種信號解釋為饑餓,並使人繼續進食。高血糖導致多食,多食再加重高血糖症狀,如此形成惡性循環。多食而體重減輕的人,和因慢性疲勞而受苦的人,就應該懷疑有無糖尿病。

如果有持續的尿糖,那麽血液中的糖份累積,就會導致血管病變。糖尿病患者中,很多會出現與血管相關的合並症,原因也在于此。尤其是分布于肌肉中的毛細血管,先出現病變。如果皮膚的毛細血管出現異常,就會出現皮膚瘙癢症;視神經的毛細血管出現異常,就會導致視力下降或失明;如果生殖器的毛細血管出現異常,就會出現性功能障礙,在嚴重時,就會出現從手足末端開始向上壞死的現象。因此有皮膚瘙癢症,濕疹,腳氣,陰部瘙癢症等症狀的人,應該考慮有沒有糖尿病。

如果這種狀態持續下去,糖尿病患者就會出現經常性的神經痛,尤其是腓腸肌痙攣和坐骨神經痛為多見。因此,如果有比較嚴重的神經痛,也應該考慮是否有糖尿病。

通常把糖尿病稱為“成人病的百貨店”,恰好生動地表現了糖尿病症狀的複雜,合並症衆多的特點。

腎功能衰竭
糖尿病是導致其症狀的主要原因
失明
糖尿病也是導致其症狀的主要原因,特別是對於25-70歲之間的美國人士
死於心腦血管疾病和中風的風險提高
糖尿病患者死於中風和心腦血管疾病的風險比沒有患有糖尿病人數高出4倍;3個糖尿病患者就有2個死於心臟病和中風
損害神經系統
約有60-70%的糖尿病患者有神經系統損傷
性功能障礙
勃起與血液流動和神經有關係。 由於糖尿病引起神經損傷並影響血液流動,因此許多男性糖尿病患者苦惱著性功能障礙。 當病人抱怨勃起功能障礙時,醫生會問的第一個問題是“你有糖尿病嗎”。 據統計,男性中有一半以上的性功能障礙來自于糖尿病。
心髒病發作和截肢的風險增加
美國60%的截肢發生在糖尿病患者中。這意味著每年有82000糖尿病患者進行截肢

糖尿病會遺傳嗎?

糖尿病本身不會遺傳。但是,父母是糖尿病患者的人比一般人的概率高。如果父母都是糖尿病患者,那麼其子女換患糖尿病的可能性為57.6%。如果父母其中一人為糖尿病患者,那麼其可能性變為27.3%。在醫學上把這種現象解釋為糖尿病本身不遺傳,但糖尿病體質會遺傳。因此,父母只要有一方是糖尿病患者,子女就要比其他人更加小心。

究竟有多少人患有糖尿病?
糖尿病的發病率隨著收入水平的提高而增加。據統計記載,到經濟困難的79年為止,在中國40歲以上的成人當中糖尿病患者所占的百分比為1%,而到了96年增加到了3.21%。根據這一統計,到2000年後,中國可能約有4000萬名以上的糖尿病患者。在美國,糖尿病的發病率更高。1993年非胰島素依賴型糖尿病患者數為750萬名,而1996年增加到1600萬名,占全體人口的6%.到1997年又增加到了1700萬名。

隨著將來收入水平的提高以及生活習慣與食譜的西方化,中國患糖尿病的比例也會越來越高。最近糖尿病患者的增加速度迅速發展。在日本,過去的三年內糖尿病患者數量增加了39%。根據最近的統計資料,世界上已有1億3500萬名因糖尿病而受累,而每年因糖尿病死亡的人數達280萬人。

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